世界卫生组织曾在2001年提出的“8020计划”，即80岁的老人至少应有20颗能够正常咀嚼食物、不松动的功能牙。但据第四次全国口腔流行病学调查结果显示，我国约有86%的老年人存在牙缺失，大部分人半口或全口无牙。值得注意的是，由于蛀牙、错误用牙、牙外伤等因素导致牙缺失的中青年人越来越多。

      牙缺失修复的需求极大，作为修复首选方式的种植牙，在备受大众关注之余也存在许多误解。为此，4月20日，汕头口腔医疗中心举行第二场种植牙公益直播活动，再一次将种植手术全过程“搬”到屏幕前，让更多市民直观深入地了解种植牙技术。

      文/图 南方日报记者 宋芾 通讯员 杨晓燕

      单颗种植牙仅耗时8分钟

    “我_担心的是种植牙手术会很疼。”30岁的余先生是本次接受手术的患者。由于早前未及时处理蛀牙，导致左下第一磨牙只剩下残根，多年来一直反复发炎，对生活及工作造成影响。近日，余先生到口腔医疗中心寻求治疗。

      医生是这次直播手术的主刀医生，术前，他先为现场“观众”简单介绍了余先生的缺牙情况及手术方案。马医生表示，该患者牙龈及牙槽骨状况良好，手术难度较低，单颗种植牙通常在10到20分钟内即可完成。

      对于患者担忧的疼痛问题，医生表示，此次采用的无痛注射微创种植技术，在麻醉时有表面粘膜麻醉、浅表注射少量麻醉再注射足量麻醉剂三个步骤，患者基本不会有痛苦的感受。种植切开的创口很小，能减少植牙过程里发生肿痛和出血状况。

      手术开始，种植手术室里的场景通过摄像机直接投放到现场屏幕上，观众们可以清楚观看全程。_终，整个植入过程仅用8分钟。手术结束后，余先生表示除打麻药的过程有不适的感觉外，没有任何疼痛感觉，术后种植部位仅有微微的麻胀感。

      直播手术旨在消除误解

      负责讲解手术过程的汕头口腔医疗中心副院长解超勇说，种植牙过程与拔牙相反，拔牙是从牙槽骨中取出牙齿，种植牙则是置备一个“牙洞”将种植体植入，种植体会逐渐与牙槽骨进行生物结合。大多数的种植牙手术，创伤比拔牙的创伤小。缺牙后只要及时修复，在患者牙龈、牙槽骨条件比较好的情况下进行种植，手术通常非常简单。但若患者牙槽骨条件不好，涉及到骨增量手术，种植难度就会增大，患者术后反应也较为强烈。

      解超勇表示，汕头口腔医疗中心坚持定期举办这样的直播活动，目的在于消除市民对种植牙的误解，尽早解决缺牙困扰，享受美食和生活。

      “三高”人群也能种牙

      不少老年人患有高血压、糖尿病、心脑血管等慢性疾病，而随着饮食结构和生活习惯的改变，如今不少年轻人也成为“三高”人群中的一员。现场就有观众就此问题提问：“三高”人群能做种植牙手术吗？

      “只要病情控制良好，‘三高’人群也能种植。”解超勇表示。

      据了解，在传统的种植牙手术中，术前麻醉技术的限制以及术中的疼痛、患者的紧张都可能导致血压升高，增加手术风险。随着医学技术进步，高血压患者的种植手术风险已大大降低。一般情况下，患者的血压控制在高压140、低压90以内，经验丰富的种植牙医生能够顺利为高血压患者完成种植牙手术。

      而糖尿病患者种牙的风险主要在于伤口愈合难、易感染两方面。目前医学上对于血糖和感染的控制已经有了许多行之有效的办法，患者空腹血糖不超过8.8，在维持稳定的情况下可以进行种牙。而患有心脑血管疾病的老人，只要病情稳定也可以考虑做种植牙。

      “种植手术前，医生都会仔细询问、检查，制定详细的手术方案以确保安全。”解超勇说。

      注重术后维护可减少并发症

      除了疼痛及适应症等问题，现场市民也十分关注种植牙是否有“后遗症”。解超勇表示，种植牙的“后遗症”主要在于种植失败及种植体周围炎。

      有研究表明，种植手术具有较高的成功率，10到20年的存留率达到91%至95.9%。然而任何医疗项目都无法保证百分之百的成功。种植牙手术有一定概率会出现种植失败的情况，即种植体脱落。

      “患者吸烟状况、体质、患有糖尿病等，种植体植入方式不当等，这些都可能是种植体脱落的因素。患者自律加上医生技术过硬，就能有效提高种植牙的成功率。”解超勇说。

      他还告诉大家，种植牙维护过程中_大的“敌人”，其实是种植体周围炎。种植体周围炎主要指出现在种植体周围软硬组织的炎症，在临床上常表现为牙龈或牙周黏膜充血、肿胀、溢脓。“种植牙和真牙一样，也要注重清洁维护，若是没有好好刷牙，不定期维护检查，也会像天然牙一样产生炎症，严重可导致种植体松动脱落。”解超勇说。

      目前已有多种技术可以有效控制种植体周围炎的发生，汕头口腔医疗中心引进了CGF技术及水激光。CGF是一种通过特殊的离心方法，从患者自身的静脉血分离制备出的修补生物材料，含有浓缩的生长因子和纤维蛋白，具有凝血、抗炎的效果，能够减少感染，促进成骨及组织愈合。而水激光则可以在不损伤植体和骨头的情况下，清除种植体上附着的菌斑和微生物。一般在术后当天、术后第三天、拆线及进行二期修复当天，一共进行四次创口维护即可降低术后感染的发生率，有效预防种植体周围炎。

      “我们希望术前患者脱落的那颗牙，就是他掉的_后一颗牙。”解超勇说。

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      种植牙Q&A

      1、拔牙后可以立即种牙吗？

      若患者口腔情况适合“即拔即种”，即体质健康，口腔卫生良好，且牙槽骨有一定宽、高度，无骨质疏松等，可由医生评估后做出决定。通常在拔牙创面愈合3到6个月，再行种植修复。

      2、种牙有无年龄限制？

      一般需年满18周岁，此时人的身体发育已趋于成熟，种植后稳定性较好。除此之外并无严格年龄限制，在身体及口腔健康状况允许的情况下，成年人都能种牙。

      3、高龄老人是否有必要种牙？

      不少人觉得种植牙属小手术，有疼痛，又存在一定的风险，老人年纪大了，没必要做，或者更倾向于选择其他修复方式。其实，不同修复方式各有优劣，与活动义齿、固定桥修复相比，种植牙的咀嚼功能更接近天然牙，可以减轻胃肠负担，利于营养吸收，对维护老年人身体健康和晚年幸福意义重大。

      4、种植牙术前需做哪些检查？

      ①口腔局部检查，检查缺失牙的部位及数量，间隙的大小、宽度，缺失牙区的咬合关系以及缺牙区周围软组织的健康状况；②全身检查，包括心血管系统、内分泌系统、骨骼等系统的检查；③口腔全景片及CBCT，对种植牙区的余留牙槽骨的骨量、高度及宽度进行检查，以判断患者是否适合种植。

      5、种植牙是否能保修？

      汕头口腔医疗中心实行种植牙终身质保制度，患者在种牙后，可以定期到医院进行检查维护。若出现与治疗相关的异常和不适，都有相应的保障。
 

——转载自：南方日报 2019年4月20日刊登报道