中老年牙缺失患者普遍存在骨量流失问题



 

      对此，汕头口腔医疗中心副院长解超勇表示，中老年牙缺失患者普遍存在不同程度的牙槽骨骨量不足问题，为保证种植牙的功能、美学及预后，常需利用骨增量技术。

      因此，解超勇强调，患有口腔疾病应及早治疗，避免造成牙缺失，若牙齿已不慎缺失，应尽早修复，降低修复难度，节省时间和经济成本。

      文/图：南方日报记者 宋芾 通讯员 杨晓燕
 

      多种诱因“吃掉”牙槽骨

      在儿子的劝说下，患者陈伯来到汕头口腔医疗中心检查，希望修复已缺失多年的两颗上前牙。医生仔细检查后发现，陈伯的缺牙区牙槽骨骨量不足，建议植骨。然而，陈伯既担心在牙龈中填入人工材料不安全，又怕医生巧立名目多收费。为此，主治医生耐心解释：“据统计，在临床上，将近80%的中老年人在做种植牙手术时都要植骨。”

      为什么？究其原因在于，牙槽骨的质量是决定患者能否进行种植牙以及种牙术后效果的重要因素。若将种植牙比喻为一棵树，那么牙槽骨则是其赖以生存的“土壤”。一般牙槽骨高度需1cm以上，宽度至少0.6cm，骨质密度达到一定的标准，才达到安全的植牙范围。

      遗憾的是，绝大多数牙缺失是由对牙槽骨有着严重破坏的牙周病导致的。此外，还有牙外伤、牙齿折断、牙根炎症等引起的牙齿脱落等情况，也伴随着牙槽骨不同程度的破坏和吸收。牙缺失久不修复，更会使得牙槽骨因缺乏咬合力刺激，造成废用性萎缩，导致骨量丧失，使得缺牙修复难度大大增加，甚至_终失去修复条件。
 

      骨量不足强行种牙危害多

      据解超勇介绍，骨量不足的患者若强行直接进行种牙，有多种危害。首先，种植体无法稳固生长，颊侧一面易暴露，甚至松动脱落；若上颌后牙缺牙区骨量不足，强行种植会穿通上颌窦，造成感染，引发种植体周围炎；若下颌牙缺牙区骨量不足，直接植入种植体则可能损伤下牙槽神经，造成下巴及牙齿的麻木。

      此外，骨量不足进行种牙，二期修复后牙冠边缘会暴露在牙龈上方，影响美观及生活质量。种牙之后，骨组织和软组织会在种植体周围的区域进行竞争性生长，软组织的生长速度较骨组织更快，种植体周围缺乏足够的牙槽骨，不利于植体与骨头结合。因此，大多数牙缺失患者需要通过骨增量技术修复。
 

      骨缺损程度影响植骨和种植时机

      据介绍，植骨是常见的骨增量技术，是一种使用自体骨或人工骨来补足种植牙条件，提供初期稳定性的技术。植骨材料常具有良好的生物相容性，具备骨诱导作用，能够恢复缺损区骨质的正常形态与功能，使牙槽骨骨量不足的患者也能进行种牙。

      植骨与种植牙能否同期进行，主要取决于骨质缺损的程度。通常，在种牙之前，医生会严格测量牙槽骨的密度和高度，获取精确的数据，根据比例确定植骨的材料、数量及时机。种植体植入后能满足初期稳定性的要求，则植骨可以与种植同时进行；若患者骨量缺损较多，则需要先进行植骨，等牙槽骨重建后再进行种牙。
 

      放任“牙缺失”或引起多种疾病

      许多患者在缺失一两颗牙后觉得不影响日常进食，未引起重视，直到发觉缺牙区两边的牙齿开始倾斜，甚至松动，对生活造成困扰，才慌忙就医。对此，解超勇提醒道，缺牙久了不仅会增加修复难度，而且对全身健康都有很大影响。

      例如，中老年人牙齿缺失、牙列不完整，_直接的危害是减弱其咀嚼功能。当一侧出现牙缺失，人们会下意识使用另一侧牙齿进行咀嚼，导致单侧牙齿长期负担过重，易引发牙周疾病。

      而余下的牙因失去互相依靠、约束的力量，久而久之出现邻牙倾斜、移位或对牙伸长的情况，导致咬合功能紊乱，咀嚼效能降低。由于牙齿移位，牙缝也会逐渐变大，引起食物嵌塞，影响口腔卫生。

      此外，牙缺失还能导致发音功能障碍、引起颞下颌关节病变、降低营养摄取、造成消化系统紊乱、加速容颜衰老等。更值得重视的是，据口腔医学资料显示，缺牙与老年痴呆、冠心病、糖尿病、中风和呼吸道疾病等都有一定联系，因此，及早进行种牙修复，对于维持晚年的生活质量、延长寿命有着积极的意义。
 

      警惕牙周疾病 预防“老掉牙”

      许多人认为，“老掉牙”是常态，是自然规律，事实上，年龄对牙周及牙齿健康的影响较小，造成大多数中老年人牙缺失的_主要因素是牙周病。

      那么，牙周病是如何形成的，人们应该如何预防和治疗？
 

      牙周病损害不可逆

      牙齿周围既有肉眼可视的牙龈组织，也有深层的由牙周膜、牙槽骨、牙骨质等组成的牙周组织。牙周病是指发生在牙周组织的慢性炎症病变，包括仅累及牙龈组织的牙龈炎和波及深层牙周组织的牙周炎两大类，属于多因素疾病，牙菌斑、牙石、咬合创伤、磨牙症、食物嵌塞、吸烟、精神压力、全身性疾病、遗传因子等都可能引发牙周病，其中，由细菌聚集而成的牙菌斑就是牙周病的始动因子。

      牙菌斑中的致病菌会在口腔内进行代谢，同时产生毒素，破坏牙周组织及牙槽骨，而菌斑钙化形成的牙结石常积聚在牙颈部，也会对牙龈进行机械刺激，双重作用下，引起牙龈红肿、出血，随着疾病发展，牙龈开始退缩，牙槽骨吸收，_终牙齿松动脱落。

      牙周病不仅会造成牙齿脱落，有炎症的牙周组织可作为感染病灶，诱发或加重某些全身系统性疾病，它与心脑血管病、肺炎、胃炎、胃溃疡等疾病密切相关，会对身体其他的器官造成极大的危害。

      解超勇告诉记者，据第四次口腔流行病学调查显示，在35岁以上人群中，牙周炎（伴有牙槽骨吸收）的患者比例高达40%以上，但目前来院就诊率仍远远不够，大多数患者是等到牙齿开始发生松动或脱落，才想到来院治疗。医生提醒，由于牙周病而导致的损害通常是不可逆的，早期治疗对控制病情至关重要。
 

      控制菌斑需长期维护

      那么，牙周病应该如何治疗呢？

      据介绍，根据病情严重程度可分为以下几个阶段：

      若症状较轻，口腔内没有牙结石，患者可通过自行改善口腔卫生状态来恢复口腔健康，例如早晚勤刷牙、使用牙线和抗菌漱口液等；若存在明显牙结石，则建议定期进行洁牙，清除牙菌斑和牙结石，以免情况进一步恶化，若牙结石已深入到牙龈以下，则需龈下刮治；症状较为严重的牙周病，则需要通过牙周手术彻底清除牙结石和增生的肉芽组织，再使用生长因子促使牙槽骨再生；当牙周炎发展到重度时，出现牙齿严重松动，就需考虑将患牙拔除，全口炎症得到控制后再进行缺牙修复。

      由于口腔是一个特殊的有菌环境，牙菌斑会不断附着到牙面上生长，因此，要想维持牙周治疗的长期疗效，患者应进行良好的菌斑控制和定期维护，只有积极配合，才能有效预防牙周病复发，保持牙齿和口腔健康。

——转载自：南方日报 2019年6月20日刊登报道