南方日报 | 汕头口腔医疗中心应用新兴技术解决牙缺失难题_媒体报道

种植牙是“人类的第三副牙齿”，其外观形态与功能都与天然牙极为相似，是牙缺失患者首选的修复方式。据了解，自上世纪60年代骨结合现象被发现及应用于牙齿修复至今，种植牙技术已经成熟。但种植牙技术的发展并非一蹴而就，十年前，骨量不足的患者是无法进行种植牙手术的，更遑论拔牙后不等创口愈合就立刻植入种植体了。

  随着科技的不断进步，在计算机化、生物化和人体工程学原理等多方面先进技术的背景下，种植牙技术得到了更多层次的发展。即刻种植、即刻负重等各种技术的出现，在各方面极力满足牙缺失患者需求。如今种植牙的成功率逐年提高，适应范围也逐渐扩大。

  那么，目前种植牙的新兴技术有哪些，它们是如何开展，又将为牙缺失患者解决什么样的问题呢？为此，记者前往汕头口腔医疗中心采访了该院的种植科医生。

  ●南方日报全媒体记者宋芾

  先进技术专门解决无牙颌种植难题

  无牙颌，即牙列上已经没有天然牙或残根存在。随着我国进入老龄社会，全口或半口无牙颌逐渐成为了口腔修复治疗中的常见情形。

  以往，半口无牙颌种植修复至少需要植入8颗种植体，才能达到所有牙齿的承重受力，而植入这么多个种植体，对于患者的牙槽骨条件要求较为严苛。然而，许多老年人由于长期牙缺失，牙槽骨吸收严重，骨量不足导致无法进行种植牙手术，往往需要先进行植骨手术，等骨愈合后再进行种植手术。多次手术下来，过程漫长且痛苦。

  这时候，有很多老人转而选择活动义齿修复，但活动义齿存在固位及咀嚼性能差、异物感强、容易刺激口腔粘膜导致溃疡等缺点，随着时间的推移，患者生活质量逐渐变差，“吃东西成了一件糟心的事。”

  据介绍，All-on-4种植技术，是利用4颗种植体，于两颗前牙部位的种植体垂直植入牙槽骨内，而两颗中远部位的种植体采取倾斜角度植入牙槽骨内。两个倾斜的后牙种植体，可以使用较长的种植体，在骨量_小的情况下增大与骨骼的接触面，从而降低对垂直骨移植的需求。然后在种植体的基台上安装“拱形连桥”牙冠，使得整个种植牙的受力就呈现出“拱形”的特征，均匀稳固，实现在手术当日就可即刻负重，从而完成全口无牙或半口无牙患者的口腔种植修复。

  All-on-4技术突破了传统种植技术对牙槽骨条件的限制，通过连桥修复，4到6颗植体相当于过去14颗植体的作用，而且通过优选植入区域，大部分患者可避免植骨。由于植入种植体数量少，配合数字化微创种植，过程安全舒适，即使是高龄老人也能一次性植入，植入后即可安装基台和牙冠，实现“当天种植、当天戴牙、当天饮食”，减少就诊次数，避免漫长等待期。

  All-on-4种植牙技术难点在于种植方案的选择、手术和修复程序复杂，技术难度较高，不止对临床医生有较大的挑战性，对设备的数字化要求也非常高，目前仍然只有少数医生和医院可以开展该项技术。

  据统计，汕头口腔医疗中心引进了先进的数字设备，目前已成功开展了5例All-on-4种植手术，口腔中心种植医生通过精准的设计和定位，用精湛的植入技巧，为5名无牙颌患者恢复正常的口腔功能。

  采用水激光实现无痛种植

  在很多人的记忆中，看牙往往伴随着难忍的疼痛和令人头皮发麻的“嗞嗞声”，随着人们生活水平的提高及口腔医疗技术的发展，患者越发注重治疗过程中的舒适体验。特别是种植牙等牙科手术，在解决了口腔疾病的同时也会给口腔膜带来短期损伤，如何保证患者手术过程中的安全、感受，以及术后创口快速愈合是关键。

  为了贯彻“舒适化诊疗”理念，缓解患者口腔治疗过程中的不适，汕头口腔医疗中心从全球_大的口腔科激光公司——美国BIOLASE公司引进了美国Waterlase无痛水激光治疗系统，开展水激光微创无痛种植技术，保证治疗过程中的安全、微创、精准和舒适。

  因牙周炎引发的牙齿缺失是成年人缺牙的主要原因。而牙周健康状况对于种植牙的成功与否有着较大的影响。传统的种植牙手术使用常规手术刀进行组织切割时，需要麻醉，出血多，创口大，患者较为痛苦。牙周病患者未经治疗即接受种植牙齿手术，会提升手术感染几率，易引发种植体周围发炎，导致手术失败。因此，在进行种植牙手术之前，必须针对牙周病进行完善治疗。

  水激光是利用Er，Cr：YSGG晶体释放出特殊2780nm波长的激光激发水分子，使水分子产生微爆破作为组织切割媒介。在作用于硬组织时，不会出现振动也不会产生热量，而作用于软组织时，释放了能量的水分子重新凝结成普通水滴，在保护正常组织的同时，带走热量和病损组织的碎屑。此外，水激光还具有弱激光生物作用，可以彻底清除牙周袋内肉芽组织及杀灭炎症细胞。

  水激光无痛种植，利用水作为组织切割媒介，大部分种植过程无须麻醉，过程中感觉水在温柔地冲洗，患者不会产生疼痛或只有微痛，高效切割软组织同时能有效止血、凝血、同步杀菌，降低感染，手术过程不出血、无肿胀，实现微创种植，此后还促进创面的良好愈合，有效缩短疗程和术后恢复的时间，减少患者痛苦，同时能控制种植体周围发炎，提高种植牙成功率，延长种植牙寿命。

  10分钟即可“长”出健康好牙

  拔牙是口腔颌面外科的常见手术。通常情况下，牙齿严重松动无法保留时，需要拔除后进行修复。传统口腔种植修复，一般在拔牙后需等待3个月才可植入种植体，患者得多次就诊，来回奔波，常常要等待长达半年或一年才可恢复失牙，极大地影响生活，也给患者造成不小的经济负担。

  为了使口腔种植修复更加简便快捷，_大限度地缩短患者无牙时间，汕头口腔医疗中心种植团队开展即刻种植技术，可以在拔牙创口中直接植入种植体，患者无需等待3个月，实现即拔、即种、即用。

  由于采取在患者新鲜的拔牙创口上立即植入种植体，即刻种植技术能缩短治疗时间，减少手术次数，减轻治疗痛苦，还能降低费用；即拔即种，患者能尽早恢复咀嚼功能，，满足美观和功能需求；此外，由于参照了原有牙根的方向，种植体能够植入较理想的位置，修复美学效果好，同时能减少了骨吸收，避免大范围植骨。

  “当天修复”避免缺牙尴尬期

  传统种植牙修复过程较为漫长，在植入种植体后要有4到6个月无负重愈合期，使种植体和骨之间形成骨性结合，患者常需要等待半年乃至一年的时间，而其间没有牙冠可以使用，进食非常不便，对美观影响较大，对于恢复缺失牙有着迫切需求。据悉，汕头口腔医疗中心可通过即刻负重技术，为患者植入植体后即刻进行临时义齿修复以恢复咬合，实现当天种牙，当天戴牙冠，当天即可进食。

  口腔中心设置PlanScan中心，引进Planmeca CAD/CAM系统，利用口内扫描仪获取患者口内全数字化三维影像数据，将患者的牙齿状况真实呈现，通过计算机辅助设计，实时制作修复牙冠。种植手术后即刻佩戴临时修复体，可迅速恢复美观和部分咬合功能。

  从检查、拔牙、植入种植体到戴上牙冠，整个过程一次完成，不仅减轻了患者缺牙的痛苦，同时即刻负重有利于牙龈组织的成形，能获得理想的美学效果；适量的负重会产生适当的刺激，有利于种植体周围骨组织新生与改建，促进种植体周围骨组织的矿化过程，从而极大缩短治疗周期，有效减少了患者的诊疗次数。

  “上颌窦提升术”保障种植手术成功施行

  据了解，种植牙手术能否成功，很大程度上取决于受植骨床的质与量。在种植牙手术当中，上颌后牙区是种植牙_困难的位置。这是因为上颌牙齿与上颌窦仅仅隔着一层薄薄的骨壁，上颌后牙缺失后，骨吸收较快。上颌窦位置过低、牙槽骨严重吸收、萎缩等原因，使骨量高度不足。如果直接植入种植体，容易穿发上颌窦引起感染等并发症，导致种植失败。

  在这种情况下，往往需要通过“上颌窦提升”的办法来补骨。上颌窦提升术是采用外科手术方法，将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料。这样可有效增加骨的高度，在此基础上植入种植体，使种植体获得足够的高度及初期稳定性，让上颌后牙进行种植修复成为可能。

  由于上颌窦窦底提升术术区临近许多重要结构，与其他种植手术相比，手术难度更高，发生术后感染的后果会更加严重，该项技术对技术要求极高，需要医师有丰富的临床经验和过硬的专业技术水平。上颌窦提升术常由口腔外科医生来完成。汕头口腔医疗中心种植专家拥有丰富的口腔外科临床经验，能熟练开展上颌窦提升术，准确把握种植要点，以精细的技术，高度的准确性，让上颌后牙缺失患者得到治疗。

  ■简介

   汕头口腔医疗中心种植科拥有5个诊室和4间种植手术室，配备专用手术设备，对牙齿种植实行严格标准与精细考量，引进国际领先的医疗技术和理念，引进国际先进的CBCT技术、口内扫描技术、口腔数字化设计技术和3D数字化导板导航技术等全数字化诊疗设备和技术运用，开展即刻种植、即刻负重技术、水激光无痛种植等多项口腔新技术，以及无牙颌种植、上颌窦提升术、骨增量技术（GBR）等高难度特色种植项目，实现精准、快速、安全、舒适的种植修复。

  种植牙的正确“打开方式”

  1、详细的口腔检查

  在进行牙齿种植手术之前，医生应跟患者进行详细的沟通，对患者的口腔进行全面的了解。详细询问全身病史及口腔病史，了解患者有无高血压、心脏病、糖尿病及传染性疾病等常见病史。询问有无过敏史。

  2、制订方案

  医生为患者量身订制_合适的方案，如果案例的难度较高，则由多个专家进行会诊，共同探讨，制定出_佳治疗方案。

  3、口腔疾病治疗

  在进行种植牙手术前一般都需要对口腔疾病进行治疗，如拔掉严重松动的牙齿、残根，治疗牙体牙髓病和牙周病，调改和纠正不良咬合关系等。种植手术应在患者健康良好（如无感冒、腹泻、局部无溃疡、炎症）时进行。

  4、种植进行

  植入种植体。医生为患者实施局部麻醉，切开缺牙部位的牙龈，露出牙床骨，用专门种植设备和器械，将种植体植入，缝合。

  5、定期维护

  等待伤口愈合后，开始进行种植体的牙冠修复。戴上牙冠完成修复后，遵照医嘱每隔半年至一年复查一次，定期维护，有利于牙齿的长期使用。