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根管治疗及其适应症

作者:张维贤  来源:  时间:2018-11-23 08:04:03  阅读量:
      每颗健康牙齿的中心是牙髓,牙髓是营养牙齿、感觉冷热、压力和疼痛的组织。当发生龋齿或者牙齿受撞击时,牙髓可能会感染或坏死,这时候需要进行根管治疗来保留牙齿。
      根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法,随着根管治疗技术的日益完善,牙齿保存的概率大大提高。

根管治疗的过程

      根管治疗术并非一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成,包括“治疗前准备→开髓→根管预备→根管冲洗→根管消毒→根管填充→填充后处理”七个基本步骤。
      进行根管治疗首先应拍X射线照片,确定患处结构和手术方案。接下来在局部麻醉夏钻开牙齿,去除腐坏的牙质,打开牙髓腔,清理根管,消毒并杀死细菌,用专门的材料填充根管,保证长期处于无菌状态。_后填补牙齿的钻洞,或安装牙冠。

根管治疗的适应症

      1、牙髓炎:牙髓受到细菌感染发炎,牙髓在密封的牙髓腔里,一般不会受到细菌感染,当牙齿因龋齿有洞,洞太深的时候,外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。
      2、根尖周炎:牙髓受到细菌感染后,细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周围的组织发炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎症就会消退。
      3、牙髓外露:当牙齿碰断了,牙神经外露时,一般也需要根管治疗。

根管治疗后,牙齿为什么还痛?

      根管治疗要求较高,操作繁琐,治疗过程中的每个细节的疏忽都会导致根管治疗的失败。根管治疗后疼痛发生的主要原因有以下几个方面:
1、根管欠填
      根管欠填时根尖封闭不良,组织液可渗入根管,导致根管内细菌繁殖,引起急慢性根尖周炎发生。
2、根尖周组织损伤

      根管清理及扩大时,激惹根尖的慢性炎症,使患牙发生急性根尖周炎。
3、牙髓未清理干净

      根管治疗时根管清理不彻底,根管内仍残留有活力的牙髓,在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛。
4、根管遗漏

      牙齿根管系统非常复杂,某些牙位根管常有变异,若在根管治疗中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗,则可能成为病灶,导致残髓炎或根尖周炎。
5、根管消毒效果不佳

      细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因,根管消毒效果不佳,根管内仍残留较多细菌,可导致根管治疗失败。
6、牙齿劈裂

      某些患者在根管治疗后选择填充牙齿,而没有及时做牙套修复,咬硬物后牙齿劈裂引起疼痛,这时牙齿可能已经无法保留了。
 

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