什么是急性牙髓炎？_汕头口腔医疗中心

什么是急性牙髓炎？

作者：张维贤　　来源：　　时间：2019-04-19 10:12:12　　阅读量：

急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染。临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要有开髓及药物止痛。

发病机理：
1、感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症。

  2、血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎。
  3、钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20-50℃），可使牙髓组织充血发炎。所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎。

临床症状：
  疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：

  1、自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至_后无缓解期；
  2、夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；
  3、早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化脓期）的症状；
  4、疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。

诊断：
  根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：

  1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
  2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。
  3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。

治疗：
  治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1-2天，视患牙具体情况选用：1、活髓切断术；2、平髓术；3、牙髓塑代或根管治疗。无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

预防：
保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤及冷热刺激。

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