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郭创坤医生参加汕头电台《医生来做客》,科普矫正前的综合治疗

作者:杨晓燕  来源:  时间:2020-08-10 11:46:10  阅读量:
暑假来临,我院也迎来了牙齿矫正的高峰。了解过正畸的朋友都知道,做牙齿矫正之前,一般都需要对口腔进行多项检查及清洁。患者不仅仅需要面诊正畸医生,还需要其他科室的医生参与到治疗中。

8月3日,我院综合科郭创坤医生应邀参加汕头电台《医生来做客》栏目,为听众科普相关知识,解答大众的疑虑和误区。


 

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-文字版如下-

一、正畸前一定要洁牙吗?

正畸前洁牙是十分有必要的。

我们的口腔中存在一种称为牙结石的物质,通常长在牙龈沟处,它的形成主要与口腔清洁不足,口腔内细菌及矿物质的沉积有关。牙列不齐的患者,口腔内拥挤的牙齿得不到良好的清洁,更容易形成结石。

开始正畸治疗之后,如果采用固定矫治,戴上托槽和弓丝,牙齿清洁不易,会进一步加速牙菌斑的沉积和牙结石的发生。

牙结石过多会刺激牙龈、引起牙龈萎缩、黑三角间隙、牙槽骨吸收等问题,这些都是不可逆的危害。牙结石过多会引起牙龈红肿、出血,也会增加矫正过程中的不适。因此,从病因上防止尤为关键。

选择隐形矫正的朋友,如果牙结石过多,会影响数据采集的精确度,也会影响牙套的精度和佩戴的贴合度。

二、正畸前为什么要进行补牙?

无论是否接受正畸治疗,龋齿都应该尽早治疗。

在正畸治疗前,医生会对口腔进行全方位的检查,制定矫正方案,患者是否有牙齿龋坏对方案的设计是有一定影响的。

由于错位不齐的牙齿本身很难清洁,因此大多数正畸患者会有龋齿。若是拔牙案例,医生需要将龋齿的治疗考虑到矫正计划中,优先拔除患牙而保留健康牙。

有些龋坏发生在唇颊侧,影响托槽的粘接,必须在矫正前进行治疗,龋坏严重的牙齿治疗后需要恢复一段时间后才能进行牙齿的移动,所以更需提前治疗。

有些龋坏可能是在矫正过程中或矫正结束后更方便充填,比如存在邻面的隐匿龋,当牙齿没有排齐的时候无法察觉龋坏组织或者不方便充填。当牙齿排齐后,去掉钢丝再进行龋齿的充填,不仅可以保证龋坏组织的完全去净,还能保证获得良好的邻面间隙。

三、正畸前为什么要拔牙?

其实并非所有正畸患者都需要拔牙矫治,哪些牙该拔,哪些牙不该拔,还是要根据患者自身的情况来决定。

牙齿正畸是医生通过矫治器给牙齿一个外力,从而让牙槽骨发生改建,带动牙齿移动。但很多人的口腔存在着牙骨量不协调的问题,也就是说,牙齿量大于骨骼量,牙齿的周长大于颌骨的周长,导致牙齿拥挤和排列不齐等问题。

所以,如果是这样的情况,就需要通过拔牙来挪出空间让其他牙齿移动,最终排列整齐,进而改善咀嚼功能、让面型更好看。

正畸拔牙原则:
1、能不拔牙就不拔牙;
2、如果要拔,先看坏牙(已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙);
3、其次看功能作用相对次要的牙;
4、拔牙的时候一般是上下左右对称,拔4颗;
5、基本上不会拔门牙和最恒磨牙,保证美观和功能.

一般需要拔牙的情况:
1、牙齿排列不齐状况,存在严重拥挤或接近重度拥挤时,要想保证矫治后效果的稳定,就应根据需要拔除牙齿。若不拔牙齿而勉强排齐牙列,矫治效果就会不稳定,很容易复发成原先的拥挤错颌。
2、龅牙,需要拔掉一定数量的牙,以获得间隙,达到内收前牙、前移后牙的目的,改善牙弓突度,缓解面部前突,从而使得患者的面部侧貌更美观。

四、正畸前的牙周治疗

正畸前,通常需要做牙周健康状况的评估,包括:菌斑控制情况、软组织健康状况、骨组织健康状况。有牙周病的患者需要先进行系统的牙周治疗,牙周健康、稳定才能做矫正。

矫正中,牙齿的移动是牙槽骨吸收和牙槽骨生成的一个动态平衡过程。多数成年人患有不同程度的牙周炎,有牙槽骨吸收、牙龈萎缩,甚至引起牙齿错位,如牙齿伸长、前倾,出现牙间隙或脱落等。

在牙周炎存在的情况下移动错位牙,牙槽骨的吸收会大于生成的牙槽骨,矫正就会变成破坏的状态,进而使牙周炎症加重、牙齿松动度增加,影响牙齿正常移动。

因此,在正畸治疗前必须接受必要的牙周治疗,如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等,达到菌斑控制良好、软硬组织无炎症、软硬组织厚度充足的条件,即可开始正畸治疗。正畸过程中也要定期去牙周医生处报道,确认牙周健康。

五、先美白还是先正畸?

严格来说没有很大限制,但一般是建议先矫正再进行美白。

牙齿矫正期间时间比较长,一般需要1-2年,如果口腔清洁不到位,容易有色素沉积,会造成牙齿变色,如果提前美白了,可能会由于采用的传统托槽矫正器清洁不方便,造成色素沉积再次染色。

如果是采用可以自由摘戴的透明隐形牙套,口腔清洁有保障,这对于先正畸还是先美白就没有太大的影响。

每个人的牙齿变色的原因不同,导致牙齿变色包括内源性和外源性,变色的严重程度也不一,如果是四环素牙以及氟斑牙等比较严重的变色牙,可能得做完牙齿矫治后,才能根据牙齿具体情况采用皓齿美白、瓷贴面、牙冠等方式修复。

六、根管治疗后还能做牙齿矫正吗?

临床实验表明,根管治疗后的牙齿在正畸力的作用下,移动速率与未经根管治疗的牙齿相同,且正常形状的牙根并不会增加吸收的风险。

根管治疗后一年,牙齿若没有疼痛、肿胀或新的异常症状,且X线检查牙周膜间隙正常,可认为治疗成功,此时便可以进行矫正,患者应将牙齿的情况告知医生,以便医生全面了解情况后制定科学合理的方案。

牙齿需要做根管治疗,同时又想矫正牙齿建议先咨询矫正医生,若正畸方案中需要拔牙,可让医生尽量拔除需要治疗的坏牙,保住好牙。

七、戴烤瓷牙会影响牙齿矫正吗?

做了烤瓷冠后能否进行矫正,需要从烤瓷牙的数量、位置及类型三个方面考虑:

1、数量
由于烤瓷牙无法过多受力,当口腔内烤瓷牙数量较多时,会影响正常矫正的加力。若只有一两颗烤瓷牙,可以由医生检查评估后确定。当牙齿过于拥挤需要拔牙时,医生在设计方案时会优先考虑拔除烤瓷牙。

2、位置
一般情况下,牙齿矫正时第二磨牙基本无需上托槽,因此当烤瓷牙处于这个位置,且比较正无需移动时,则不会影响牙齿矫正。因门牙需要直接受力,且烤瓷牙表面十分光滑,托槽难以粘牢,所以门牙是烤瓷牙对牙齿矫正会有比较大的影响。

3、类型
烤瓷牙分为单冠和连冠,连冠烤瓷牙无法单颗移动,会直接影响矫正效果。因此当患者戴的是搭桥连冠烤瓷牙,则需要考虑拆除,矫正牙齿后再重新制作。若连冠烤瓷牙涉及到的位置无需移动时,可选择隐形矫正来移动其他牙齿。

做了烤瓷牙又想进行牙齿矫正,情况会比较复杂,矫正难度提高,因此建议患者先进行矫正,再做烤瓷牙修复。已经做了烤瓷牙的患者,也无需担忧,可找专业正畸医生检查,根据个人情况定制个性化的矫正方案。