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什么是牙周牙髓联合病变?该如何治疗?

作者:杨晓燕  来源:  时间:2023-03-29 18:47:15  阅读量:
66岁的陈伯近日备受牙疼困扰,吃饭时一咀嚼牙齿就疼,总是吃不了几口就吃不下,到汕头口腔医疗中心求诊确诊为牙周牙髓联合病变。
 
什么是牙周牙髓联合病变?
牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。
牙髓病是牙髓组织的疾病,包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变。
它们是两种独立的疾病,但在某些特殊情况下,两种疾病会形成联合反应,即牙周牙髓联合病变。
 
出现病变的原因?
牙周牙髓联合病变有以下几种情况:
一是牙周病变导致牙髓的改变,比如深的牙周袋波及牙根尖孔,从而导致牙髓的改变;
二是牙髓病变导致牙周组织的破坏,比如牙髓有急性的牙槽脓肿,根尖区的脓液就会在牙周组织引流,造成炎症在牙周组织扩散,从而导致牙周组织的破坏;
三如果同时患有牙周病和牙髓病,当其中某种疾病病情逐渐加重时,就可能会出现牙周牙髓联合病变,治疗时需要找出原发病因,消除感染。
 
牙周牙髓联合病变如何治疗?
应根据病变的来源给予相应的牙周及牙髓治疗。牙髓源性的联合病变,患牙常伴有牙髓活力丧失,应尽早进行牙髓治疗。对于牙周源性的联合病变,如为死髓牙,则选择牙髓与牙周联合治疗;如牙髓无明显症状,可先行牙周治疗。对于牙周病和牙髓病并存的联合病变,应尽早完成牙髓治疗,并配以规范的牙周治疗,及时控制牙周和牙髓感染。
 
治疗方法包括:
1、牙髓治疗
根管治疗:完善的根管治疗可清除根管内感染微生物、封闭根管,从而使根尖周组织得到很好的愈合,避免根管内残留感染微生物通过根尖孔再次感染牙周组织。
根尖手术:对于复杂病例,单纯根管治疗达不到理想的治疗效果,可通过根尖手术清除根尖段感染物,然后用生物材料严密封闭根管根尖段,阻断根管系统与根尖周组织的任何交通,以阻止根管内感染物侵袭根尖周组织。
2、牙周治疗
牙周基础治疗:包括口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治及根面平整、药物治疗、调牙合及松牙固定等。
牙周手术治疗:临床上,不少联合病变患牙在牙髓和牙周基础治疗后,牙周炎症仍未得到理想的控制,所以可在治疗后2~3个月行牙周翻瓣手术清创,及早控制牙周感染。并根据牙周情况,考虑通过牙周植骨术、引导组织再生术、植骨术联合GTR等牙周再生术使牙周组织恢复重建。 
牙周支持治疗:又称牙周维护治疗,其目的是长期维持治疗效果,控制菌斑,预防疾病的复发。
 
汕头口腔医疗中心提醒,牙周牙髓联合病变患病率呈逐渐上升趋势,已成为导致失牙的主要因素之一。口腔卫生差、龋病、合创伤、吸烟、牙齿发育异常等都是联合病变的危险因素,日常做好口腔卫生维护、养成良好习惯解除风险因素、定期口腔检查、及时治疗口腔疾病十分重要。
 
参考文献
[1]贾彦,李新月.牙周-牙髓联合病变治疗的研究现状[J].医学综述,2018(03):554-559.

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