拔牙后疼痛难忍、口腔异味……当心干槽症

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2023-11-28 18:05:10　　阅读量：

老王终于决定处理掉一直作乱的智齿。
去年，老王发现自己右下最里面的牙龈冒出了一颗智齿，隔一段时间就发炎，十分烦人。老王决定趁闲暇把智齿拔掉。
日前，拔掉左侧两个阻生智齿后，老王感觉伤口部位有些酸胀、疼痛，本以为很快就能恢复好，没想到随着时间推移，疼痛没有缓解甚至越来越强烈，服用止痛药也无法好转，口腔里甚至还出现了明显的腐败气味。
老王觉得不太对劲，立刻预约来到医院检查。医生仔细检查老王的伤口后，得出结论：是干槽症。

什么是干槽症？
干槽症是一种常见的拔牙术后并发症，是牙槽骨壁的急性感染，又被称为牙槽骨骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽骨骨炎、局限性骨髓炎等，多在拔牙后3至5天出现局部的剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛，口腔内伴随腐臭味。干槽症多发生在下颌阻生智齿拔除后。

如何判断自己是否患上干槽症？
1、疼痛程度及疼痛部位
持续剧烈的疼痛且不见好转，并向同侧颌面部四周放射，向耳颞部、下颌，甚至包括淋巴结也可能有肿痛，而且肿的较为明显，此时吃止疼药作用也不大。
2、疼痛时间
一般情况下，干槽症的疼痛不是拔牙后就发生的，通常是在拔牙后3-5天才出现剧烈的疼痛。
3、口内味道
拔牙创口处的血凝块部分或全部消失，牙槽窝呈现空洞状，没有组织的愈合，甚至有大量的食物嵌塞在拔牙创内，并伴有恶臭味。

干槽症是如何引发的？
干槽症发病原因不清，获得比较多支持的病因学说有感染学说、创伤学说、解剖因素学说、等，具体如下：
1、感染
多数学者认为干槽症并非单一病原菌造成的，而是一种混合感染——厌氧菌起重要作用。
2、拔牙创伤
复杂拔牙，创伤大、愈合时间长，给细菌的繁殖创造了有利条件，发生干槽症的几率较高。
3、解剖因素
阻生智齿骨质致密、血供较差、抗感染能力弱，导致下颌牙拔除后拔牙窝血液供应不良。
4、吸烟
吸烟者较不吸烟者患病率高5倍，拔牙后24小时内吸烟的发生干槽症的比率高达40%。[1]
5、口腔卫生状况
研究发现，患有慢性冠周炎、邻牙龋坏、牙结石菌斑较多者更容易发生干槽症。

发生干槽症如何治疗？
干槽症的治疗主要是通过彻底的清创，隔离外界对牙槽窝的刺激，迅速止痛，缓解患者痛
苦，促进愈合。根据拔牙窝内的改变，干槽症还可以分为腐败型干槽症和非腐败型干槽症，因此还需要“对症下药”：
1、非腐败型干槽症的处理
牙槽窝内没有血凝块形成，虽有剧烈疼痛和拔牙窝空虚，但没有明显腐败物存在，也没有腐臭味，可使用生理盐水冲洗拔牙窝，冲洗干净后，放入适量药物封闭拔牙窝。
2、腐败型干槽症的处理
拔牙窝内空虚或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，一般需在局部麻醉下，使用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭，去除腐败坏死物质，直到牙槽窝清洁，棉球干净无臭味，用生理盐水冲洗牙槽窝后将碘仿纱条（含丁香油和2%丁卡因）填满牙槽窝，可以缝合牙龈，10天后去除碘仿纱条。牙槽窝待1～2个月后才能长满结缔组织。
部分情况，可在医生指导下使用阿莫西林、头孢等广谱抗菌素，甲硝唑等抗厌氧菌抗生素辅助治疗，以及用0.12%氯己定溶液漱口帮助控制感染，维持口腔卫生。经过及时有效的治疗，干槽症的症状可以得到缓解，疼痛症状也会逐渐减轻。

拔牙如何预防干槽症？
汕头口腔医疗中心医生表示，想要避免干槽症，重在预防，贵在微创。
1、选择医生专业、设备先进的口腔医疗机构
传统的敲击去骨和敲击增隙法，对牙槽骨壁造成挤压和压缩，导致拔牙后该处血供更加不良，术后抗感染能力进一步减弱；加之智齿拔除后骨腔较大、血凝块不易黏附、创口关闭不严食物唾液易进入，因而引发拔牙创感染。
专业医疗机构可严格无菌管理，加上如今倡导微创理念及微创技术，多采用涡轮机、超声骨刀等微动力进行拔牙，可缩短拔牙时间，减少对骨组织的挤压，不损伤牙槽骨血供。同时，专业医生合理设计手术方案，也可减少手术造成的软硬组织创伤，降低干槽症的发病率。
2、做好行为管理
在拔牙后的24小时内，应注意避免刷牙、漱口、吸吮拔牙创口、吐口水等行为。拔牙窝在半小时后会形成血凝块，血凝块是保护伤口的，也是加速拔牙创伤愈合的。如果拔牙当天吐口水、漱口等，会导致口腔内负压产生，很容易将血凝块吐掉，从而导致出血不止。没有血凝块的保护，拔牙的伤口会发炎，很容易形成干槽症，产生剧烈疼痛。
3、饮食清淡
拔牙后，注意饮食清淡，多吃流食以及较软的食物，使用非拔牙侧进行咀嚼。
4、良好作息
保证充分的休息，避免过度劳累，休息好了可以加快伤口的愈合。
5、维护口腔卫生
拔牙24小时后注意做好口腔清洁，避免滋生细菌，从而导致创口感染。
6、避免吸烟
有吸烟习惯的患者，在拔牙操作前后1周尽量不要吸烟，避免吸烟时口腔内负压导致的血凝块脱落，有助拔牙创口的愈合

参考文献
[1]胡开进;赵吉宏;唐海阔;刘志国;侯劲松;华成舸. 干槽症的预防与处理 [J]. 国际口腔医学杂志, 2015, 42 (01): 7-11.

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