牙齿掉了，想去医院种个假牙，医生却说：种不了，得先植骨。这不仅增加了手术费用，治疗时间也变得更久。种牙前植骨真的有必要吗？

什么是植骨？
种植牙是一种缺牙修复方式，首先是在缺牙区的骨头里植入钛金属做成的种植体，再用一个叫基台的装置衔接固定上部的牙冠，达到恢复牙列完整。而想要种植牙牢固耐用，与术区的骨质骨量有着不可或缺的联系。
植骨，又叫骨增量技术。通过手术的方式，补充缺失的骨组织，增加牙槽骨的密度和体积，为种植体提供更好的支持和稳定性，减少其松动或脱落的风险。

目前常见的骨增量技术有：
引导骨组织再生术(GBR)：将生物材料制成的生物膜置入口腔软硬组织之间，让整个成骨过程避免成纤维细胞的干扰，从而实现术区的骨组织修复。
骨劈开术(ARST)：将牙槽嵴从中间劈开，使其分离成为颊舌侧骨壁，进而将牙种植体植入劈开后的裂隙中。
骨挤压术：在尽可能保留现有牙槽骨的前提下，利用骨挤压器逐级挤压种植窝，扩大直径，提高周围骨密度。
上颌窦底提升术：上颌后牙种植术区垂直骨量不足时，通过手术将上颌窦下壁位置提升，以便种植体植入新生空间里。
牙槽骨牵张成骨术(ADO)：截断骨后，利用牵拉装置对两侧骨组织施加张力从而成骨，用于补偿种植术区骨量。
自体块状骨移植术：主要有上置法(onlay) 和内置法(inlay)，上置法是将移植材料固定于牙槽骨表面以增加高度。内置法是将移植材料置入劈开的牙槽骨之间，同时可增加牙槽骨的宽度。目前临床上自体骨的主要来源是颌面部骨、髂骨、腓骨及肋骨等，其中下颌骨是颌面部最常见的供体部位之一。

植骨的作用？
造成牙缺失的原因有很多，一般包括牙外伤、牙周病、根尖周病等。当牙齿缺失后，牙槽骨会逐渐萎缩和吸收，如果牙槽骨质量不足，无法提供足够的支持和稳定性，导致种植体无法获得良好的初期稳定性，就会影响种植手术的成败。

植骨的作用包括：
1、稳固种植体、提高成功率：若牙槽骨不适宜进行种牙时，强行植入种植体而不增加骨粉的话，容易导致种植牙不稳，甚至可能后期会发生脱落。
2、避免上颌窦穿孔：在上颌大牙牙根的上方，有一个空腔，称为上颌窦。如果上颌窦过大或者牙槽骨本身不多，缺牙区域的骨头顶部和上颌窦距离很近，强行种植的话会直接穿通上颌窦，造成感染甚至种植体发炎、脱出。
3、保护下牙齿神经：如果牙槽骨不足而强行做种植牙，除了会造成种植体不稳，还容易损伤牙齿神经，造成下巴和牙齿的麻木，严重情况会难以恢复。
4、维持美观：种植牙在后期会套上牙冠，这个牙冠的边缘应当位于牙龈下面以保证美观。但如果牙槽骨萎缩，没有植骨，这条缝就会暴露在牙龈上方，十分不美观，甚至影响生活质量。

具体什么情况下需要植骨？
1、牙周炎导致牙槽骨吸收
牙周炎是成年人牙齿脱落的主要病因之一。这是一种发生在牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等）的慢性炎症，最早会出现牙龈红肿、牙龈出血，慢慢的骨头也会被破坏、高度变低，牙齿出现松动、移位、脱落。不少缺牙患者就诊时患有牙周炎，需要先进行完善的牙周治疗，同时也需要植骨才能顺利种牙。
2、长期缺牙导致骨量不足
牙齿就像树木，牙周组织相当于土壤，坚固的牙齿可以防止“水土流失”，牙齿缺失后，由于缺少咀嚼时牙根的生理刺激，牙槽骨可能会逐渐流失。临床上，一些长期缺牙的患者多存在骨量不足的问题。所以，在种牙手术之前需要对牙槽骨情况进行评估。如果牙槽骨流失严重，骨质条件不佳，医生会建议先植骨再种牙。
3、牙外伤导致颌骨缺损
比如运动摔倒、车祸等，不仅会造成牙齿外伤甚至脱落，还会导致颌骨受损、塌陷，以及骨缺损较多、骨连续性较差等问题，一旦缺损区骨组织塌陷、牙槽嵴形态缺损就很不利于种植修复，那么就需要将骨头的量“补足”、修整好形态后，才能种牙。
4、拔牙导致牙槽骨额外损失
拔除患牙时处理不当，可能导致牙槽骨创伤过大，更容易吸收、萎缩，进一步导致牙槽骨额外损失。

事实上，到底需不需要植骨主要取决于缺牙个人的牙槽骨情况，牙槽骨骨质条件好，那就不需要植骨；牙槽骨条件不好，就需要植骨。具体还需要到医院检查后，按照口腔医生的判断来决定。汕头口腔医疗中心提醒，口腔健康是全身健康的重要组成部分，牙缺失影响的不仅仅是口颌健康，会影响食物的摄入与营养的吸收，不断破坏身体机能。保持牙列的完整，是健康长寿的重要保证，当出现牙缺失时，建议选择专业口腔医疗机构，及时就医治疗。

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