拔牙后第六天还疼？牙医带你读懂疼痛背后的“信号”

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2025-07-15 16:45:04　　阅读量：

“医生，我拔牙都第六天了，怎么还很疼得？是不是伤口发炎了？”拔牙后疼痛是让患者非常揪心的问题，尤其是当疼痛持续超过一周时，焦虑感会成倍增加。今天就来好好聊聊拔牙后仍疼痛的常见原因，帮大家分清“正常恢复”和“需要警惕的异常”。

正常的疼痛应该是什么样的？
首先要给大家一颗“定心丸”：拔牙后疼痛不会立刻消失，正常恢复期的疼痛有明确的 “衰减规律”。刚拔牙后的1-2天，由于组织创伤和炎症反应，疼痛会比较明显，尤其是拔除智齿、复杂牙后，一般需要服用止痛药缓解。从第3天开始，疼痛应该逐渐减轻，到第5-6天时，大多只剩下轻微的不适感，不会影响吃饭和睡眠。
正常恢复期的疼痛通常是“闷闷的胀痛”，集中在拔牙窝附近，不会有剧烈的放射性疼痛，也不会伴随口腔异味、大量出血或发热等症状。如果你的疼痛符合这个规律，哪怕第六天还有点不舒服，也不用太紧张，这可能只是个体恢复速度不同，继续做好口腔护理即可。

这些异常疼痛，一定要警惕！
如果拔牙后第六天疼痛不仅没减轻，反而越来越严重，或者出现了新的症状，就要警惕以下几种常见问题了。

1、干槽症
在临床中，干槽症是拔牙后3-7天剧烈疼痛的主要原因，尤其多见于拔除下颌智齿后。近期接诊过一位患者就是典型的案例：拔牙后前三天疼痛逐渐减轻，到第五天突然疼得厉害，连太阳穴和耳朵都跟着疼，嘴里还有股腐臭味。检查发现他的拔牙窝内血块脱落，骨头直接暴露在口腔里，这就是典型的干槽症。
干槽症的疼痛有三个明显特点：一是剧烈放射性疼痛，会牵扯到同侧头、耳、颈部；二是拔牙窝空虚，看不到正常的血块，反而有灰白色的腐败物；三是口腔异味明显，即使认真漱口也消除不了。这是因为拔牙窝内的血块没有正常机化，导致骨头暴露在唾液和细菌中，引发剧烈炎症反应。
如果怀疑是干槽症，需要及时到医院。医生会用生理盐水和双氧水冲洗拔牙窝，清除腐败组织后放上消炎止痛的药物纱条，一般处理后24小时疼痛就能明显缓解，后续换药2-3次就能痊愈。

2、伤口感染
拔牙后感染也是常见问题，尤其多见于拔牙前就有牙周炎、智齿冠周炎，或者拔牙后口腔卫生没做好的患者。感染引起的疼痛通常伴随局部红肿加重，拔牙窝周围牙龈肿胀发亮，轻轻一碰就疼，严重时还会出现面部肿胀、张口受限，甚至发热、淋巴结肿大。
感染后需要及时就医，医生会根据情况进行局部清创，必要时口服或注射抗生素。这里要提醒大家：拔牙后一周内尽量别吃辛辣刺激、过热过硬的食物，否则很容易引发感染。

3、残留牙根或骨片
有些复杂牙齿（比如深埋的智齿、龋坏严重的磨牙）拔除时，可能会出现牙根断裂残留的情况。如果残留的牙根或骨片比较小，初期可能没明显症状，但到了术后5-7天，随着周围组织肿胀消退，残留的异物会刺激周围神经，引起持续疼痛。
这种疼痛的特点是定点刺痛，用舌头舔或轻触拔牙窝某一点时，会有明显的尖锐疼痛。如果医生怀疑有残留，通过口腔 CT 就能明确诊断。处理起来也不复杂，在局部麻醉下把残留的牙根或骨片取出来，疼痛很快就能缓解。所以拔牙时一定要选择经验丰富的医生，尽量避免残留问题。

4、邻牙损伤
很多人忽略了一个问题：拔牙时邻牙可能受到影响。尤其是拔除位置不正的智齿时，邻牙的牙龈、牙根可能会受到牵拉或碰撞，导致邻牙牙周组织损伤。这种情况下，疼痛可能集中在邻牙区域，患者会误以为是拔牙窝疼。
邻牙损伤引起的疼痛有个特点：咬合时疼痛加重，用手指轻敲邻牙会有明显痛感。如果是轻度牙周损伤，注意避免用患侧咀嚼，让牙齿休息1-2周就能恢复；如果邻牙出现牙髓炎或牙根纵裂，就需要及时做根管治疗或其他修复处理。

5、其他少见原因：从全身到局部都可能影响
除了上述常见问题，还有一些少见原因也会导致疼痛持续。比如患者本身有糖尿病，血糖控制不佳会导致伤口愈合缓慢，炎症消退延迟，疼痛时间自然会延长；或者拔牙后过度劳累、睡眠不足，导致身体免疫力下降，影响了组织修复。
另外，如果拔牙后反复吸吮伤口、用舌头舔伤口，或者过早刷牙时用力过猛，都可能破坏拔牙窝内的血块，影响愈合进程，导致疼痛持续。这些看似小事的习惯，其实对伤口恢复影响很大。

出现这些情况，必须立刻就医！
拔牙后疼痛持续不缓解时，很多人会纠结要不要去医院，汕头口腔医疗中心医生给大家整理了一些判断标准，出现以下任何一种情况，请24小时内及时就诊：
疼痛突然加重，止痛药效果明显变差；拔牙窝内有明显腐败臭味，伴随灰白色分泌物；面部肿胀明显加重，甚至出现张口困难；出现发热、寒战等全身症状；疼痛放射到耳、眼、颈部，影响睡眠和进食。
及时就医不仅能快速缓解疼痛，更能避免病情加重。比如干槽症如果拖延治疗，可能会引发颌骨骨髓炎，增加治疗难度和痛苦。

做好这几点，减少疼痛隐患
预防永远比治疗更重要。想要避免拔牙后疼痛持续，拔牙后的护理细节一定要做好：
拔牙后24小时内不要漱口、刷牙，避免吸吮动作（比如用吸管喝饮料），防止血块脱落；术后1-2天内冷敷面部，每次15-20分钟，能减轻肿胀和疼痛；饮食上选择温凉软食，避免用患侧咀嚼，一周内别吃辛辣、过硬、过烫的食物；注意休息，避免剧烈运动和熬夜，保持充足睡眠，让身体有足够的能量修复伤口；遵医嘱服用消炎药和止痛药，不要擅自停药或加量。

拔牙后第六天仍有疼痛，不一定是大问题，但也不能掉以轻心。关键是学会观察疼痛的特点和伴随症状，对照自己的情况初步判断。口腔内的伤口恢复需要时间和耐心，出现异常及时就医，绝大多数问题都能得到有效解决。

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