南方日报 | 换位思考为患者制订经济适用种植方案_媒体报道

南方日报 | 换位思考为患者制订经济适用种植方案

上传：管理员　　来源：　　时间：2018-08-30 10:08:47　　阅读量：

在汕头口腔医疗中心种植牙团队里，有一位医生，外表看起来很“皮”，却被院内的同事们称为“_佛系”的种植医生。为什么呢？原来，这位医生虽然喜欢开玩笑，却是一个脾气特别好，愿意把病人当成朋友、家人的医生。

  近日，记者在汕头口腔医疗中心见到了这位拥有12年口腔临床经验的医生。采访中，医生畅谈了他的专业以及他对种植牙的理解和体会。

  南方日报全媒体记者宋芾

  通讯员杨晓燕

  种植应以修复为导向

  “以患者为中心”是医生常挂在口头上的一句“至理名言”。但对这句话，他有着自己的理解。

  8月22日下午，记者来到汕头口腔医疗中心种植科诊室时，马医生正接诊一名中年男性患者。该名患者似乎对口腔医疗知识有比较深的了解，直接而准确地向马医生讲述着自己的口腔状况。该患者还提及此前曾于别家医院进行了前牙微创导板种植手术。他拿出手机，将当时的口内照片展示给马医生看，并提出希望缺失的后牙也利用导板来进行种植。马医生一直认真听患者述说，时不时点头回应一下。

  经过对患者的口腔情况进行仔细的检查后，医生严肃地说：“我不建议使用导板”。

  何为微创导板种植牙？据了解，微创导板种植牙是通过牙科CBCT和模型设计好拟进行种植的三维位置，并制作出导板，根据导板的位置，选用牙龈环形刀在牙龈上创造一个圆形的窗口，直达骨面，然后再定位，预备植体的空间，植入植体后旋入愈合基台，术后无需进行缝合。

  患者并不同意马医生的建议，一再坚持。马医生耐心地向其解释：“使用导板进行种植有几个缺点。首先，环形切口较小，冷却水无法随着钻头进入到里面进行降温，不易冷却，容易引起骨灼伤。其次，牙龈与牙体附着部分称之为附着龈，足够的附着龈宽度利于维护牙周健康，维持牙周稳定，导板种牙会牺牲部分附着龈，更容易导致牙周发炎。此外，导板种植需要患者具备一定的张口度。另外，在经济上，患者须得支付额外的费用；在时间成本上，要等待导板制作的时间。种植牙手术有多种方式，无需使用导板也可以达到微创的目的。”

  _终，患者接受了医生的建议，并预约好手术时间。

医生说，“以患者为中心”并不是说患者提出的任何要求医生都得满足，种植牙并非种进去了就可以，长期、稳定的疗效才是医生所追求的核心目标。无论是简单还是复杂的病例，医生都应当以保障患者的健康利益为原则，以修复为导向，保证种植牙的正常功能、美观效果、稳定耐用同时减少并发症。

  细致沟通做好风险管控

  在马医生从医生涯中，患者_常提出的问题是：种植牙能不能使用一辈子？对此，他的回答是：“种植牙寿命如何，取决于医患双方共同努力。”

  “临床经验丰富的医生固然是保障种植成功的重要因素，但若患者后期不注意维护口腔健康环境，导致出现种植体周围炎等并发症，那么种植体则无法稳固，甚至需要拔除重新种植。”医生说。

  医生告诉记者，他曾接诊过一名有多年糖尿病史的牙缺失患者，该患者还有严重的烟瘾，一天吸烟达到三包以上。由于烟雾中的有害物质会持续刺激牙周组织，导致炎症发生，影响种植体寿命。因此在进行种植牙手术前，医生要求其进行血糖控制及戒烟。然而在进行二期修复时，医生却发现该患者的种植体完全没有与牙槽骨结合。原来，在做完种植牙手术后，该患者就立即恢复了吸烟的习惯。

  “这个案例让我印象很深刻。”马医生表示，在口腔治疗过程中，患者的自律是非常重要的，医护人员对患者进行的教育、沟通不容忽视。特别是种植牙因为没有牙神经，不会出现疼痛等症状，并发症比较隐蔽，患者往往会忽视复诊及定期的口腔检查，以为没有问题。

  “无论是术前诊断、术中治疗还是术后的维护，越是简单的病例越需要谨慎，不忽视任何的微小细节，是一名种植医生，一个种植团队所有成员都应有的素质和态度。”医生说。

  经手了这么多病例，在医生看来，种植医生应先站在病人的角度换位思考，把病人当朋友、当家人，设身处地为他们制订一个合适的、经济上可以承受的治疗方案。而且，种植牙的维护很重要，这需要医生和病人相互信任、共同配合，才能使种植牙健康、长久地使用下去。