南方日报 | 高尖端技术背后是多学科医生的密切协作_媒体报道

随着口腔医学技术的发展，种植牙成为目前公认的牙缺失首选的修复方式。图为种植手术用的种植工具盒。

  高尖端的种植技术背后，是多学科医生的密切协作。

  种植手术考量的是整个团队的综合实力。

  在一般情况下，仅需15分钟左右，专业的种植医生就能将一颗种植体植入到牙槽骨当中。图片均由受访者提供

  牙齿，是人体_坚硬的器官，亦是人类健康的第一道防线，它们可以咀嚼食物保证人们营养的摄入，又与笑容、发音乃至颌面部发育息息相关。然而牙齿是“稀缺品”，一旦缺失，就无法重生。

  随着口腔医学技术的发展，种植牙成为了目前公认的牙缺失首选的修复方式。可能很多口腔医生都曾这样宽慰过自己的患者：种植牙是一项比拔牙创伤还小的牙槽外科手术，在一般情况下，仅需15分钟左右，专业的种植医生就能将一颗种植体植入到牙槽骨当中。

  可是，作为一项高尖端的医疗技术，这15分钟的背后，对医生、护士、技师以及各种仪器设备的要求，真的就像我们这些外行人想象的那么简单吗？

  汕头口腔医疗中心副院长解超勇告诉记者，种植牙是一个系统的工程，需要多学科的医生协同完成，手术考量的是整个团队的综合实力。

  据介绍，口腔医疗中心种植科拥有一支具有丰富实操经验的种植团队，自开业至今，已开展了近三百例种植牙手术，其中不乏无牙颌重建等疑难病例。

  那么，一个种植牙团队是怎么合作的呢，种植医生应该具备什么特质，二期修复又是怎么一回事？记者来到汕头口腔医疗中心种植科一探究竟。

    ●南方日报全媒体记者宋芾通讯员杨晓燕

种植牙须多个口腔学科协作

  身为汕头口腔医疗中心的副院长，同时又是种植团队的领头人，解超勇凭借自己20多年的口腔临床经验，擅长各类高难度种植病例，接诊的患者大多都是慕其名而来。然而解院长却一直强调：“一例成功的种植牙案例，并不是我一名医生就能完成的工作。”

  据介绍，种植牙手术涉及多个学科，如种植外科学、种植修复学、牙周病学、正畸学、牙体牙髓病学，甚至老年医学等。在种牙前，医生需要充分考虑患者的身体状况及口腔健康。如有糖尿病、严重的血液病等全身疾病的患者，必须将各项指标稳定在一定范围内，方可进行种植牙手术。而患者本身牙周的情况以及牙槽骨的骨量和质量，更极大地影响种植牙手术_终能否成功。“几乎每个种植案例，术前都经过了多位医师的讨论。”

  “术前，全面的牙周检查和治疗，非常重要。患有牙周疾病而松动的牙齿是否能保留，需要专业的牙周科医生来进行评估。”“缺牙间隙不足或过大，是否需要通过正畸来调整，由正畸医生解答。”“种植前，哪些牙齿需要先治疗，种植修复后的美学效果如何？”……这些问题，都并非一个医生就能说了算。

  解超勇表示，在综合评估了患者的情况后，医生才能定制出全面系统的治疗方案。

  通常，种植牙手术分为两个阶段。一期手术，是指在缺牙区植入种植体，在无干扰的情况下让种植体和牙槽骨进行愈合，获得骨结合。将种植体植入到牙槽骨当中，医生须具备外科技术，熟悉口腔的解剖结构，以免术中损伤颌面中的血管和神经，对患者造成伤害。二期修复阶段，是在种植体上安装愈合基台，种植体穿龈，诱导牙龈成型，而后在种植体上安装正式基台，让患者试戴修复体，情况良好者就可以进行固定修复体。

  在种牙成功后，还要进行跟踪，帮助患者维护好种植牙。在整个过程中，种植牙外科医生、种植修复医生、种植技师及助手们的协作配合都是必不可少的。

  细分专业建设高水平种植牙团队

  据了解，在汕头口腔医疗中心种植团队建设和人才培养过程中，解院长一直坚持专业细分以及多学科协作。解院长表示，专业的细分有利于各位医生在自己专注的领域上精耕细作，并在此基础上具备开放的视野和团队协作理念，才能更好地为患者服务。

  在汕头口腔医疗中心，除种植科以外，还有牙体牙髓科、牙周科、正畸科、综合科、修复科等七个临床科室，建立院内有序畅通的转诊工作模式，保障患者进行口腔治疗时的舒适感。

  口腔医疗中心种植团队的医生均从全国各地引进，有扎实的理论知识和丰富的实操经验。

  此外，该科室注重不断获取先进的治疗理念及医疗质量反馈，积极开展科研学习，打造人才结构合理、特色突出的高素质的种植专家团队。

  种植牙修复每一步都要精准

  牙齿种植也称为种植修复、种植义齿，不仅仅是要让缺失的牙齿“重现”，同时也要保障正常的咬合关系及牙齿功能，甚至是美学效果，在这个过程中，“设计”具有相当重要的作用。种植医生术前整体方案的设计、术中的调整毋庸置疑是重点，但种植牙_终效果的呈现，少不了二期修复。

  据介绍，种植牙二期修复通常是指在种植体植入到牙槽骨后的3到4个月里，形成骨愈合之后，在种植体对应的牙龈上做一个小切口，以暴露种植体的上半部，安装愈合基台，同时还要进行口内取模，等待牙冠制作完成后，扭入正式基台试戴，_终固位的一个过程。但这并不代表从种植体植入到患者_终戴上牙冠仅需要两个步骤。

  汕头口腔医疗中心院长助理陈丽梅医生除了要负责解院长手术时的配台工作，为患者制取模型、佩戴牙冠等亦是她的工作内容。

  8月23日上午10时，种植科诊室里的陈医生正在为一名患者取模，她将护士调制好的硅胶放置到患者口腔内后，用手耐心地扶着，等待旁边计时器的提示。陈医生表示，这是为了固定，以保证取模的精确性。材料一旦移位，那就得重新取模。取模时上下颌分开进行，每次取模须等待四分钟。

  据介绍，汕头口腔医疗中心将传统印膜与数字化印膜结合，以便获得更精准的数据。在取模结束后，医生需要为患者牙齿进行比色确定牙冠的颜色。医生和护士不断选取不同色号的牙齿进行对比，然而，该名患者的牙齿颜色较暗沉，现有的颜色都不匹配，_终，陈医生让护士拍下了患者牙齿与_深色卡的对比照，打算交由Planscan中心的技师来“调制”出_适合的颜色。

  种植牙_主要的目的要让牙缺失患者恢复良好的咀嚼力。植入种植体打下“基础”后，医生会根据患者具体的情况来决定基台与牙冠连接方式，一般有直接粘结以及螺丝连接两种。“若是连接不合理，则易导致患者基牙、关节、肌肉的损伤，因此，医生还需要懂得相关的机械力学原理和生物力学基础知识。”陈丽梅医生表示，每一步都要精准，才能让种植牙拥有良好的固位和_好的美学效果。

  医疗器械按国际标准消毒

  此外，由于口腔诊疗大多属于侵入性治疗，会造成患者口腔黏膜和皮肤损伤，高达80%—90%的患者在进行口腔诊疗时会出现牙龈出血的症状；再加上部分牙科器械制造精密、结构复杂，难以彻底消毒等原因，口腔科可谓是感染的“高危场所”。因此，在汕头口腔医疗中心消毒可谓工作的重中之重。

  据悉，该院设置专门的消毒供应室，严格执行国际“一人一用一消毒或者灭菌”原则。所有医疗器械使用后都要经过回收、分类、清洗消毒、检查组配、包装、灭菌、储存、发放8道工序、4个小时的消毒流程。通过规范化的操作，将风险降至_低，为患者提供安全、舒适的医疗保障。

  简介

  种植团队

  据悉，目前汕头口腔医疗中心种植牙修复团队共有5名医生。除了熟悉口腔颌面外科临床疾病的陈丽梅，还包括拥有十年口腔颌面外科临床经验，专业严谨，治疗操作规范，拥有大量成功病例的医生。他们态度细致严谨。除日常诊疗之外，汕头口腔医疗中心定期邀请专家为其提供各种院内培训机会，不断学习和更新种植牙技术，致力于为牙缺失患者提供高水平质的种植修复。

  问答

  关于种植牙的小知识

  问：种植牙技术现在已经成熟了吗？

  答：上世纪90年代，现代种植牙技术刚刚传入中国，当时，理论知识、技术材料都是一片空白，许多牙医认为种植牙的风险非常大，不主张患者做种植。庆幸的是，经过20多年的飞速发展，我国口腔种植医疗技术取得巨大进步，种植技术日趋完善，先进的技术让种植牙的适应症越来越广泛，也让更多患者受惠。

  种植牙技术是一项造福人类的技术，这是毋庸置疑的。牙齿种植成功后，个人的生活质量提升，幸福指数大大提高。

  据统计，现如今我国种植体使用数量每年都以30%至40%的速度在增长，几家具有实力的中国厂家也在研发高质量的国产种植体系统，帮助更多的患者恢复口腔健康。可以说，种植牙技术目前已发展到患者想种就能种的程度。但医生一般会主张患者先积极治疗保住真牙，万不得已时才考虑拔牙种牙。

  问：什么是数字化种植技术？

  答：如今，种植牙技术已经进入数字化时代。新一代的数字化种植技术，通过数字化的口腔影像设备，取模患者的口腔数据，再运用计算机3D导航技术进行种植牙，使种植更快速、更精准。像芬兰Planmeca CBCT机、德国KAVO CBCT机，还有PlanScan设备，都是目前国际上先进的数字化设备，可以辅助牙医开展即刻种植、即刻负重、水激光无痛种植、All—On—Four速导种植等多项口腔新技术。能对牙齿多颗缺失、半口及全口缺失、牙槽骨流失、种植牙失败再修复、上颌窦高难提升等各类复杂缺牙病例患者进行精准的修复治疗。

  问：面对五花八门的种植体材料，患者应如何判断选择？

  答：种植牙主要分为种植体、基台和牙冠三部分。

  面对市面上众多的种植体材料，在材料的选择上，以下几点非常重要，首先，该材料应该是在国内外具有众多文献支持的，数据越充分说明使用的医生越多，它的生物相容性就越好，越安全；另一个考量标准是该材料的种植成功率；此外，就是舒适度，即患者和医生的植入体验。

  目前，业内常用的种植体基本以进口种植体为主。不同的种植体形态、螺纹设计、表面处理等都有所区别，适应症不同。患者首先要选择常见的、已经成熟完善的种植体品牌，然后再综合考虑自身身体状态、牙槽骨情况、功能需求、价格等多个因素来选择种植体。

  科普

  拔牙前应注意什么？

  “医生，我可不可以不拔牙？”在口腔科，几乎每个医生都能听到患者这么问。很多人对于拔牙的担忧不亚于开刀做手术，但事实上，每个口腔医生都是致力于为患者保留更多的牙齿，只有特殊的情况下才会建议患者拔牙，例如正畸拔牙和拔除阻生智齿。

  当然，拔牙虽然只是一个小手术，但也有一定的风险，需要患者做好准备，首先就是做好心理准备，相信医生，除此之外，拔牙前应注意什么？

  有以下情况的人群不能拔牙：一、患有严重的血液疾病的患者是禁止拔牙的，以免造成大出血和全身感染；而患有冠心病、心脏病等疾病的患者则应该在有效控制疾病、身体状况符合拔牙要求时才可以进行拔牙手术。二、月经期、妊娠期、哺乳期的女性应避免拔牙，月经期拔牙可能出现“代偿性”出血，而哺乳期的前三个月和后三个月拔牙则有流产的危险，哺乳期不能服用抗菌药，因此_好不要拔牙。三、严重的肝、肾功能损害及其肝病活动期、恶性肿瘤以及精神病的发作期、糖尿病症状未被控制以及感冒炎症期的患者都要避免拔牙。

  可以拔牙的患者在术前应注意：选择正规的口腔医院，避免受感染的风险；不宜空腹拔牙，但也不能吃太饱，既能保证拔牙时和拔牙后的精力，又不会因为受刺激而导致呕吐；有良好的睡眠和休息，保证拔牙过程中情绪稳定；由于拔牙后24小时内不能刷牙，因此拔牙前应先刷牙；拔牙术后会有几天的不适期，应合理选择时间。