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6岁男孩门牙歪斜,原来是因为长了这个……

作者:杨晓燕  来源:  时间:2023-03-15 11:18:49  阅读量:
6岁的灿灿(化名)活泼可爱,最近,他却变得不爱吃饭,总是捂着嘴巴对妈妈说“牙齿痛痛”。灿灿妈妈原本以为是孩子要换牙导致的,可查看后,却发现他的乳门牙不仅松动得厉害,还变歪了。
 灿灿妈妈赶紧带孩子来到汕头口腔医疗中心儿童齿科。经过口内检查及X线片检查,儿童齿科黄晓青医生发现了异常——在右上门牙的牙根处,“躲着”一颗锥形牙体,原来是多生牙。
 为了让灿灿能够正常换牙,医生当即为他拔了松动的门牙及多生牙。“多生牙会干扰恒牙的生长和发育。”黄晓青说。
 
什么是多生牙?
多生牙,指超过正常数目以外的牙齿,是一种常见的牙源性发育异常,大多数发生在上颔的前部。
 多生牙发生的病因学尚不明确,目前有几种假说,但都没有获得足够的证据。
1、牙蕾二分学说
人体在胚胎时期同时会形成牙胚,一个牙胚也就代表着一颗牙齿,若是牙胚发育过程中受到异常刺激,可能会导致其分裂,从而形成多生牙。
2、牙板过度活跃学说
在牙发育过程中残留的牙板上皮细胞团未能正常退化,在某些情况下被重新激活,过度增殖而形成多生牙。
3、返祖现象
该学说认为多生牙的发生是向人类灭绝祖先的倒退表现。
4、遗传因素
可能与发育缺陷或遗传有关,相比于普通人群,有多生牙家族史的人更易出现多生牙。
 
多生牙必须拔除吗?
长了多生牙是否一定要拔除,主要取决于多生牙位于牙列的部位及影响。
 多生牙可参与干扰恒牙的生长和发育,占据恒牙的位置,导致牙齿萌出受阻、间隙过大、牙列拥挤,出现牙齿扭转、异位等;埋伏多生牙可造成邻牙牙根的发育异常或吸收,甚至引发囊性变如含牙囊肿、颌骨囊肿。

 多生牙的拔除适应证如下:
已萌出、未能行使功能、对缺失邻牙修复没有帮助的多生牙
距离相邻恒牙牙胚、牙根较近的多生牙
龋坏或已经引起临床并发症、确认无保留价值的多生牙
 多生牙可通过外科手术进行拔除,术前明确多生牙的数目位置形状,包括生长方向以及与邻牙的关系,是制定治疗方法的重要前提。
 
什么情况下可能怀疑有多生牙?
这三种情况要高度怀疑存在多生牙:乳牙的过早脱落、乳牙脱落后长时间 (超过三个月)不萌出、乳牙的长期滞留。
 
多生牙的拔除时机?
第一种情况:在混合牙列时期出现的多生牙,经常会造成恒牙萌出困难或移位,应及时拔除。
第二种情况:多生牙埋伏在领骨内,出恒牙正处于形成阶段,拔除过程中可能会伤及恒牙胚,这种建议暂缓拔牙,先密切观察,待恒牙牙根发育好之后再进行多生牙的拔除。
第三种情况:不存在任何病变,可不作处理,随访观察。
 
医生提醒,及时正确处理儿童上颌前牙区的埋伏多生牙是预防或减少儿童错畸形发生的重要手段之一。在孩子的成长发育期,建议多关注孩子的牙齿发育状态,尤其是在乳恒牙交替期,如果发现有多生牙的症状出现后,及时前往医院进行检查,由医生评估是否需要拔除。
 

参考资料
[1]吴勇志,尧可,陈思宇,黄能文,王了.多生牙及其诊断治疗[J].国际口腔医学杂志,2020,47(03):311-317.

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