AD的病因十分复杂，但有研究证实，其发生发展，可能与牙列缺损有关。

口腔微生物可通过两种途径损伤大脑
人类的口腔中定植了超过700种不同的微生物，包含细菌（如牙龈卟啉单胞菌）、螺旋体（如密螺旋体）、病毒（如疱疹病毒）、真菌（如酵母菌）等。它们不仅是导致口腔疾病如龋病、牙髓根尖周病、牙周病、慢性口炎、颌面部间隙感染等的主要原因，还可以异位定植到其他部位，导致全身疾病的发生发展。
曾有研究表明，口腔微生物可通过两种途径进入脑组织：一种是在进行口腔治疗如拔牙时，以及发生牙龈脓肿时，会产生暂时性菌血症，来自口腔的细菌可以进入血流入脑；第二种情况是细菌可能通过与大脑相连的三叉神经、嗅觉神经和面神经等直接进入大脑。
微生物进入大脑后可直接损伤或间接损伤大脑：一方面，细菌突破血脑屏障，引发免疫级联反应，直接对神经系统造成损伤；另一方面能分泌促炎因子、OMV等作用于神经元，对其造成间接损伤。最终对神经元产生不可逆损伤甚至导致神经元凋亡。
而与AD相关的口腔细菌主要是牙周致病菌，牙周病同时也是导致成年人牙齿缺失的主要原因之一。

咬合丧失影响大脑记忆、认知能力
咀嚼食物是牙齿的主要功能之一。当牙齿缺失后，最直接的影响便是造成咀嚼运动的减弱。而有研究表明，咀嚼功能减弱后，老年人大脑血液供应也会产生异常改变。
简单来说，咀嚼运动会让大脑中动脉的血流速度明显提高，从而相应脑区的供血量也会增加。反过来，老年人牙齿缺失后咬合丧失，如果无法完成正常咀嚼生理运动 ，他们的大脑中动脉血流速就会减少。
此外，牙列缺损还会导致机体海马区神经元数量减少，同时导致神经组织形态学发生一系列退行性病变，从而 导致神经组织间信息传递障碍或者缺失，大脑学习、记忆能力下降。且下降的程度可能与牙齿缺失数目成正比。

修复缺牙可以预防老年痴呆的发生
今天是国际失智症日，又称世界阿尔茨海默病日、世界老年痴呆日，今年的主题是“立防立治，不问早晚”。由于老年痴呆目前无特效药和有效方法能终止或逆转病情进展，只能改善病人现有症状，所以早期预防和及时干预尤为重要。
牙齿脱落和咀嚼受损是一个可预防、可控制的风险因素，保留更多牙齿及较高水平口腔健康，可以减少牙齿缺失带来的可能潜在的痴呆风险和其他神经退行性疾病的发病率。
相关研究发现，义齿修复恢复了游离端缺牙病人的咀嚼功能，使老年人脑血流量和脑血流速得以增加。无牙颌病人做新义齿修复后，咬合力明显增加，脑部供血也相应增加。提示我们，修复缺失牙齿有助于改善大脑神经元功能。此外，咬合功能状态好的老年人群日常生活自理能力要高于咬合支持状态差者。

汕头口腔医疗中心建议，老年人应从早期就维护口腔健康，预防或治疗牙周病，及时修复缺失牙、恢复口腔咀嚼功能，这对于预防老年痴呆极其重要。

老年人口腔保健内容：
1、老年人只要口内还有牙齿，就应每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要。根据牙缝大小，选用牙线、牙缝刷等邻面清洁工具。
2、无论种植牙、固定假牙、或活动假牙，都和天然牙一样每天需要清洁维护。
3、老年人易发根面龋，可使用含氟牙膏刷牙，定期到医院接受牙齿涂氟等进行预防，出现根面龋应及时治疗。
4、老年人有牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿松动与移位等问题，需要警惕，应及时就诊，积极治疗牙周疾病，尽量保留天然牙。
5、如果有无法保留的牙齿应及时拔除，缺失后要及时修复，以维持牙列完整，恢复口腔基本功能。
6、老年人口腔疾病的患病率高、发展速度快、自我修复能力弱。因此，老年人需每年至少进行一次口腔健康检查，提倡每年洁牙一次，有利于早发现、早治疗口腔疾病。

参考文献
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[2]龙瑞丽,郑浩,吴家媛等.缺牙与老年痴呆相关性研究进展[J].实用老年医学,2019,33(02):198-201.
[3]唐智群, 梁丹, 成杪莹, 等. 牙周炎与阿尔兹海默症相关性研究进展[J]. 中国实用口腔科杂志, 2018, 11(1): 52-56.

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