儿童拔乳牙到底要不要麻醉？儿童牙医解答常见疑问

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2025-07-23 17:40:39　　阅读量：

日常生活中，不少人需要带小朋友到口腔科拔乳牙，这个时候，很多家长往往有各种担忧：“医生，拔的时候能不打麻药吗？孩子这么小，打麻药会不会伤脑子？”今天就，跟家长们聊聊儿童拔乳牙的麻醉问题。

哪些乳牙需要拔除？
正常情况下乳牙会在替牙期自然脱落，为恒牙让位。但出现以下这几种情况时，医生会建议拔除乳牙：
乳牙滞留，也就是恒牙已经萌出，但对应的乳牙还没掉，形成“双排牙”。这种情况在 6-12 岁换牙期特别常见，不及时拔除会导致恒牙错位生长，以后可能需要正畸矫正。
严重龋坏的乳牙，烂得只剩残根，甚至会影响牙根下方的恒牙胚发育，这种情况下建议尽早拔除。
还有乳牙外伤，比如乳牙摔断后牙根暴露，或者牙齿松动严重无法保留，为了避免持续疼痛和感染，也需要拔除。

拔乳牙疼不疼？需不需要麻醉？
乳牙虽然最终会脱落，但在口腔里时，牙根周围有牙周膜，一样能感知疼痛。哪怕是松动的乳牙，拔除时牵拉牙龈、分离牙周组织的过程都会产生明显痛感。
儿童拔牙是否需要麻醉，不是看牙齿是否松动，而是要避免孩子经历疼痛刺激。儿童的痛觉敏感度比成人高，而且疼痛记忆会深刻影响心理发育。孩子在拔牙过程中疼痛、大哭挣扎，不仅增加了操作难度，还会让他们以后只要提到“看牙” 就极度抗拒。
所以拔牙一般需要进行麻醉，不过对于那种已经极度松动（比如只剩一点牙龈连接）、轻轻一碰就会脱落的乳牙，医生评估后可能只需要涂抹表面麻醉膏，用镊子轻轻一拔就能完成，这种情况可以不用注射麻醉。

儿童麻醉安全吗？
“打麻药会不会影响孩子大脑？”“会不会有副作用？”这是家长问得最多的问题。汕头口腔医疗中心儿童齿科医生表示，正规医疗机构常用的局部麻醉非常安全，一般不会对孩子的生长发育造成影响的。
儿童齿科使用麻醉药时，剂量会严格按照孩子的体重精确计算，远低于可能产生毒性的剂量。注射后只会暂时阻断局部神经传导，让牙龈和牙齿失去痛觉，药效持续1-2小时后就会完全代谢，不会进入大脑或影响神经系统发育。
而且，为了减少孩子对注射的恐惧，我们会采取“无痛注射技术”：先在注射部位涂抹表面麻醉膏，等待2-3分钟让牙龈麻木，再进一步麻醉，整个过程孩子基本感觉不到疼痛。
临床上极少见的麻醉反应，大多是孩子对麻醉剂过敏，表现为局部皮疹或轻微肿胀，及时处理后很快就能缓解。

儿童拔乳牙有必要全麻吗？
由于乳牙牙根通常已自然吸收，一般局部麻醉就可以阻断疼痛，因此在儿童乳牙拔除的常规场景中，只要孩子配合度好，局部麻醉是更安全、便捷的选择。
但是在一些特殊情况下，为了确保安全、减少孩子痛苦和心理创伤，医生可能建议全麻下拔除乳牙。比如孩子年龄过小、自闭症、智力障碍等，无法理解或抗拒操作，极度不配合；或者孩子有多颗牙齿需要一次性拔除，全麻可一次完成操作，减少多次就诊的痛苦。此外，孩子有基础疾病，如严重心脏病、癫痫、出血性疾病等，无法耐受局部麻醉，全麻下可由专业团队监控，更安全。

如果你的孩子需要拔乳牙，不妨和医生充分沟通，了解具体情况和麻醉方案，让孩子在无痛、安全的环境下完成治疗。
需要注意的是，拔牙后让孩子轻轻咬住纱布30分钟止血，2小时内不要吃东西，当天不要剧烈运动，不要用舌头舔伤口。如果孩子说 “嘴巴麻麻的”，这是正常现象，提醒孩子不要咬嘴唇或舌头，避免意外咬伤。

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