如果你正在服用这几种药，拔牙一定要注意

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2025-07-29 17:26:29　　阅读量：

上周，口腔中心惠民门诊来了位捂着腮帮子的大爷，他说右下后牙疼了半个月，想赶紧拔掉。可当医生询问用药史时，大爷支支吾吾说自己常年吃“通血管”的药，却记不清具体名字。检查发现他的智齿周围已经化脓，必须尽快拔牙，但他服用的抗凝血药却可能导致拔牙后出血不止。这样的案例在临床很常见，今天就带大家了解一下，正在服用哪些药物时，拔牙前一定要格外注意！

抗凝血药：拔牙前别擅自停药
抗凝血药是拔牙时最需要警惕的药物，常见的有阿司匹林、华法林、氯吡格雷、利伐沙班等，多用于预防脑梗、心梗、房颤等疾病。这类药物会降低血液凝固能力，拔牙时可能出现伤口出血不止的情况，严重时甚至需要缝合止血。
但这并不意味着必须停药。是否停药、停多久，要根据药物种类和患者病情决定，必须在心脏科和牙科医生共同评估后，制定停药方案，千万不要自己做主。

降压药：警惕 “体位性低血压”
体位性低血压又称为直立性低血压，就像身体里的血压调节器突然失灵，当快速站起来时血压会明显降低，可能带来头晕目眩等症状，也可能完全没有感觉。
高血压患者拔牙前要注意这几点：
拔牙当天正常吃降压药，避免血压波动过大引发心脑血管意外；提前告知医生降压药种类，比如含“普利”“沙坦”“地平”等成分的药物，可能影响术中血压控制；拔牙前别空腹，起身时慢慢坐起，避免突然体位变化导致低血压；拔牙前血压建议控制在收缩压≤160mmHg且舒张压≤100mmHg范围内。

激素类药物：影响伤口愈合要当心
泼尼松、地塞米松等激素类药物会抑制免疫力、延缓伤口愈合，拔牙时可能出现这些问题：伤口愈合慢，容易感染；术后肿胀、疼痛更明显；长期用激素者可能出现骨质疏松，拔牙时易发生牙槽骨骨折。
这类患者拔牙前要告知医生用药剂量和时长，医生可能会在术前24小时适当增加激素剂量，术后更要注意口腔卫生，必要时使用抗生素预防感染。停药不到2周者，需特别警惕肾上腺功能不足的风险，术中可能出现血压下降、心率加快等情况。

降糖药：警惕低血糖和感染
糖尿病患者拔牙的风险主要来自血糖控制不佳，而降糖药使用不当会加重风险。服用降糖药的患者拔牙注意事项：
拔牙前正常吃早餐和降糖药，避免空腹导致低血糖；提前测血糖，最好控制在8.88mmol/L 以下再拔牙；用胰岛素的患者，拔牙当天可适当减少胰岛素剂量，避免低血糖；术后更要注意伤口护理，因为高血糖会增加感染风险，建议遵医嘱使用抗生素。

抗生素：警惕过敏和相互作用
曾有患者拔牙前因为中耳炎正在吃头孢，他觉得都是消炎药就没告诉牙医。结果术后医生开了甲硝唑，两种抗生素联用导致他出现了恶心呕吐的反应。
抗生素使用期间拔牙要注意：告知医生正在用的抗生素种类，避免重复用药或药物相互作用；对青霉素、头孢过敏者要提前说明，医生会换用其他安全的抗生素；服用甲硝唑、替硝唑期间及停药后3天内不能喝酒，否则可能引发头晕、呕吐等双硫仑反应；长期用抗生素者，口腔内可能有耐药菌，术后感染风险更高，需加强口腔清洁。

拔牙前后的注意事项
汕头口腔医疗中心医生提醒，无论服用哪种药物，拔牙前后做好这些事能大大降低风险：
1、术前准备。列一张“用药清单”，包括药名、剂量、用法和用药时长，最好带上药盒给医生看；提前做血常规、凝血功能检查，尤其是长期服药者；选择上午拔牙，此时身体状态较好，出现问题有更多时间处理；拔牙前好好睡一觉，避免疲劳，当天不要化妆、涂口红，方便医生观察脸色。
2、术后护理。咬紧止血棉球30-60分钟，中途不要吐掉或更换；24小时内不刷牙、不漱口，不吸允伤口，避免剧烈运动；术后2小时可吃温凉的软食，避免用拔牙侧咀嚼，不吃辛辣刺激食物；按医嘱吃药，别擅自加量或停药，出现伤口持续出血、剧烈疼痛、发热等情况及时就医。

牙齿虽小，拔牙却不是小事。尤其是长期服药的中老年人，一定要把 “用药史”“过敏史” 等重要信息告诉医生，和医生做好沟通，制定安全的治疗方案，让拔牙既顺利又安心。

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