拔智齿后一周张不开嘴？牙医教你3招缓解，还有几种情况必须就医

作者：杨晓燕　　来源：　　时间：2025-09-25 15:39:18　　阅读量：

最近收到网友提问：“拔智齿一周了，嘴巴还是张不大，吃饭都费劲，是不是出问题了？”

其实，拔智齿后短期张口受限是很常见的情况，医学上叫“暂时性张口困难”，大部分人通过正确护理都能慢慢恢复。但如果处理不当，可能会延长恢复时间，甚至出现更严重的问题。

为何拔智齿后会张不开嘴？
拔智齿后1-2周内嘴巴张不大，多数是正常的术后反应，主要有这几个原因：

创伤性炎症水肿是比较常见的原因。智齿大多长得位置刁钻，有的埋在骨头里，有的横着长，拔牙时需要切开牙龈、去除部分骨头，对周围肌肉、韧带的创伤要比拔普通牙齿大得多。就像手上割了个口子会肿，口腔里的组织受伤后也会发炎肿胀，尤其是咬肌、翼内肌这些负责张嘴的肌肉肿起来，自然就限制了嘴巴张开的幅度。

肌肉保护性痉挛也会导致张口受限。拔牙时嘴巴要长时间张大，加上器械操作的刺激，肌肉可能会“罢工”般地收缩痉挛。就像长时间保持一个姿势后肌肉会僵硬，口腔肌肉也会因为过度疲劳和刺激出现暂时的“不听指挥”。

局部血肿恢复不好也会出问题。拔牙后伤口会形成小血肿，正常情况下会慢慢吸收，但如果止血不彻底或反复刺激，血肿可能机化形成硬结，或者组织愈合时过度纤维化，就像皮肤受伤后长的疤痕疙瘩，会拉着周围组织，让嘴巴打不开。

感染加重是需要警惕的情况。如果拔牙后伤口感染，炎症扩散到咀嚼肌间隙，会引起更严重的肿胀和疼痛，这种情况下张口受限会更明显，还可能伴随发热等症状。

3个居家护理方法，帮你缓解张口困难
如果只是轻微的张口受限，没有加重趋势，大家可以试试这几个居家护理方法：

冷热交替敷，减轻肿胀痉挛。拔牙后48小时内用冷敷，拿个冰袋裹上毛巾，敷在脸颊外侧对应拔牙的位置，每次15-20分钟，间隔 1 小时左右。冷敷能收缩血管，减少出血和肿胀。48小时后换成热敷，用温毛巾（温度不超过50℃）同样敷在脸颊外侧，每次15分钟，每天 3-4 次，能促进血液循环，加速炎症吸收，缓解肌肉痉挛。这里要注意，不管冷敷还是热敷，都不要直接贴在皮肤上，避免冻伤或烫伤。

温和漱口、轻柔按摩，改善局部循环。拔牙24小时后可以用温盐水（一杯温水加半茶匙盐）或医生开的漱口液轻轻漱口，每天3-4次，保持口腔清洁，减少感染风险。漱口后可以用手指轻轻按摩脸颊外侧的肌肉，从耳朵下方到下巴尖，用画圈的方式轻柔按压，每次5分钟，帮助放松肌肉，促进恢复。记住按摩时力度一定要轻，别太用力刺激伤口。

循序渐进做张口练习。从术后第3天开始，可以尝试做简单的张口训练：慢慢把嘴巴张开到能承受的最大幅度，保持5秒，再慢慢合上，每次做10-15组，每天3次。刚开始幅度小没关系，别硬撑着使劲张，以免加重损伤。也可以用干净的筷子或压舌板辅助，先放一根，适应后再慢慢增加数量，但要以不疼为原则。

饮食和用药，这些细节要注意
饮食上要遵循“温凉软”原则。术后一周内别吃太烫、太硬、太辣的食物，像火锅、坚果、辣条这些都要暂时忌口。可以吃粥、烂面条、鸡蛋羹、豆腐、酸奶等软食，既能保证营养，又不会刺激伤口。吃东西时尽量用没拔牙的一侧咀嚼，避免食物残渣掉进伤口里。

用药要遵医嘱。如果医生开了消炎药（比如甲硝唑、头孢类）或止痛药，一定要按剂量和时间吃，别擅自停药或加量。如果没有药物过敏史，疼痛明显时可以吃布洛芬这类止痛药，既能止痛又能消炎，但要注意空腹时别吃，以免刺激胃。

出现这3种情况，应马上就医
汕头口腔医疗中心医生提醒，虽然多数张口受限能自行恢复，但出现这些情况时千万别拖延，要及时回医院复查：

如果张口幅度越来越小，比如原来能放进两指，现在连一指都塞不进去，或者疼痛加重，尤其是吞咽时喉咙疼得厉害，可能是炎症扩散了。

伤口出现明显异味，或者牙龈红肿流脓，伴有发热，可能是伤口感染甚至形成了干槽症，这种情况需要医生及时处理伤口。

张口受限超过两周没有任何好转，或者伴随耳朵前面的关节弹响、疼痛，可能是颞下颌关节受到了影响，需要进一步检查治疗。

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